สมอง การผ่าตัดสมอง การเจาะบ่อยครั้ง เป็นส่วนสำคัญของการผ่าตัดสมองส่วนใหญ่ กะโหลกศีรษะนั้นแข็งจนไม่สามารถตัดด้วย มีดผ่าตัดแบบเดิมได้ เลื่อยสามารถใช้ตัดกระดูกได้ แต่การตัดกะโหลกต้องใช้ทักษะ และเทคนิคพิเศษ เพื่อป้องกันความเสียหายต่อสมอง รูเจาะช่วยให้สามารถควบคุมการตัดในกะโหลกศีรษะได้ โดยไม่เสี่ยงต่อการทำลายเนื้อเยื่อสมองที่เปราะบาง
คิดว่ารูเจาะเป็นแผล เพื่อเริ่มการผ่าตัดสมอง ไม่ใช่การผ่าตัดเอง รูเจาะทำให้จุดเชื่อมต่อเป็นไปได้ ดังนั้น ศัลยแพทย์ จึงสามารถวางรูเจาะหลายรู แล้วใช้เครื่องมือต่างๆ เพื่อเชื่อมรู และยกส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะขึ้น นี่เป็นการเปิดหน้าต่างสำหรับศัลยแพทย์ การใช้รูเจาะ เมื่อมีปัญหากับสมองที่ต้องผ่าตัด ในการที่จะเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง จะต้องเปิดกะโหลก เพื่อให้สามารถเข้าถึงสมองได้
ในการดำเนินการส่วนใหญ่ การวางรูในกะโหลกศีรษะ เป็นวิธีที่ดีที่สุด ในการรักษาอาการบาดเจ็บ หรือโรคภัยไข้เจ็บ มีสาเหตุหลายประการที่ศัลยแพทย์ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดสมอง โดยเริ่มจากการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ เหตุผลเหล่านี้อาจรวมถึง การลดความเครียดในสมอง เริ่มกรีดที่ใหญ่ขึ้น เช่น การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ วางจอมอนิเตอร์อ่านค่าความดันในกะโหลกศีรษะ ขจัดลิ่มเลือด การรักษาอาการชัก การขจัดสิ่งแปลกปลอม
วางเครื่องมือแพทย์ เช่น ยาแบ่งหรือยาเคมีบำบัด ความเสี่ยงของขั้นตอนการขุดเจาะ นอกจากจะความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทั้งหมด และภาวะแทรกซ้อนยาชา ตำแหน่งของหลุมเสี้ยนดำเนินการความเสี่ยงที่สำคัญ เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ความเสี่ยงของการผ่าตัด จะต้องถูกชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ในบางกรณี ความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายถาวรหรือถึงแก่ชีวิต อาจเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด
ดังนั้น ต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ เมื่อตัดสินใจทำการผ่าตัด ในบางกรณี โดยปกติหลังการบาดเจ็บที่สมอง อาจใช้เป็นทางเลือกสุดท้าย ในกรณีเหล่านี้ ความเสี่ยงของการผ่าตัดสูงมาก แต่ความล้มเหลวในการผ่าตัด อาจทำให้เสียชีวิตได้ ดังนั้น การตัดสินใจ จึงมักเป็นเรื่องยากมาก ความเสี่ยงของการวางตำแหน่งผ่าตัดของรูเจาะ ได้แก่ การจู่โจม เลือดออก การติดเชื้อของแผลหรือสมอง เลือดออกในสมอง ความเสียหายของสมอง รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส
ปัญหาความจำ ปัญหาในการประสานงาน และความผิดปกติของภาษา สมองบวม อาการโคม่า ขั้นตอนการขุดเจาะ การผ่าตัดหลุมเสี้ยน จะดำเนินการโดยประสาทศัลยแพทย์ ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในสมอง และการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่เรียกว่า ศัลยกรรม ในการดำเนินการเจาะ จะต้องโกนบริเวณหนังศีรษะที่วางผม จากนั้นจึงเตรียมผิว ด้วยสารละลายพิเศษ เพื่อขจัดแบคทีเรียบนผิว
แม้ว่าจะสามารถโกนศีรษะ ก่อนการผ่าตัดได้ แต่การเตรียมผิวจะทำในห้องผ่าตัด ซึ่งสามารถทำได้ทันที ก่อนหรือหลังการดมยาสลบ และจำเป็นต้องลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ หลังจากใจเย็นโดยวิสัญญีแพทย์ ถ้าผู้ป่วยยังไม่ได้รับความช่วยเหลือทางเดินหายใจของผู้ป่วย ที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจ และวางไว้บนเครื่องช่วยหายใจ เพื่อป้องกันทางเดินหายใจ และให้ออกซิเจนระหว่างการผ่าตัด
อีกสักครู่การดมยาสลบจะมีผล และผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด โดยปกติจะทำด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี โดยการสนับสนุนศีรษะบนหมอนหรือผ้าเช็ดตัว หรือโดยใช้เข็มหนังศีรษะ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยให้ศีรษะ อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด โดยปกติจะมีการใส่สายสวนโฟลีย์ ในช่วงเวลานี้ หากไม่ได้ติดตั้งไว้ก่อนขั้นตอนนี้
เมื่อตำแหน่งถูกต้องแล้ว ให้ทำการกรีดที่หนังศีรษะก่อน เพื่อดึงผิวหนังออกจากบริเวณที่ทำการผ่าตัด จากนั้นใช้สว่านลมแบบพิเศษเจาะทะลุกะโหลก แม้ว่าดอกสว่าน จะดูเหมือนดอกสว่านมาตรฐาน แต่ก็ออกแบบมาเพื่อหยุดเจาะ เมื่อกะโหลกเจาะเข้าไป เพื่อป้องกันความเสียหายต่อสมอง
การผ่าตัดสมองบางอย่าง เช่น การผ่าตัดเจาะกะโหลกระบายน้ำ จากโพรงสมอง ต้องการเพียงรูเจาะ เพื่อให้การผ่าตัดเสร็จสิ้น ในกรณีอื่นๆ สามารถวางรูเพิ่มเติมได้ จากนั้นจึงสามารถใช้เลื่อยกระดูกพิเศษ เพื่อเชื่อมต่อรูเหล่านี้ วิธีนี้ช่วยให้สามารถเอาส่วนของกะโหลกศีรษะออกได้ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่าการทำผ่าตัด โดยใช้สว่านพิเศษเอาแผ่นกะโหลกออก ซึ่งทำให้ศัลยแพทย์ มีพื้นที่มากขึ้น ในการทำงานในสมอง
เมื่อการเจาะเสร็จสิ้น จะต้องทำการกรีดในดูอีกครั้ง เยื่อหุ้มชั้นนอกของ สมอง และไขสันหลัง ขั้นตอนที่เหลือจะเสร็จสิ้นโดยการเจาะ หรือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ หลังจากเสร็จสิ้น เยื่อหุ้มชั้นนอกของสมอง และไขสันหลัง สามารถเย็บเข้าด้วยกัน หรือตัดเปิดได้ ผิวหนังจะกลับสู่ตำแหน่งปกติ และใช้ไหมเย็บ เพื่อปิดแผล
ขึ้นอยู่กับลักษณะของการผ่าตัด ศีรษะอาจจะพันด้วยผ้าพันแผล หรืออาจปิดบริเวณนั้น ด้วยการแต่งตัวเล็กน้อย การพักฟื้นหลังการผ่าตัด ไม่มีการกู้คืนมาตรฐาน หลังจากวางรูเจาะแล้ว เนื่องจากขั้นตอนแตกต่างกันอย่างมาก ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจหมดสติ และเข้ารับการรักษาในห้องไอซียู เป็นเวลาหลายวัน หรือหลายสัปดาห์ หลังการรักษา ในขณะที่ผู้ป่วยรายอื่น อาจตื่นอยู่ และประพฤติตัวตามปกติได้ไม่นาน หลังจากการดมยาสลบ
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะพักฟื้นใน ICU เช่น ห้องผ่าตัด ICU หรือห้องผู้ป่วยหนักทางระบบประสาท ซึ่งเจ้าหน้าที่สามารถตรวจสอบ ICU ได้อย่างใกล้ชิด ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับความสนใจอย่างต่อเนื่อง จากผู้ดูแล และสามารถบันทึกอาการแทรกซ้อนได้อย่างรวดเร็ว ความรุนแรงของการบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วย จะเป็นตัวกำหนดว่า ผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติได้เร็วเพียงใด และจะกลับสู่ภาวะปกติหรือไม่
สำหรับบางคน การกลับไปทำกิจกรรมตามปกติ และลักษณะบุคลิกภาพอาจช้า สำหรับคนอื่นๆ มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่า พวกเขาได้ดำเนินการที่สำคัญดังกล่าว เมื่อไม่กี่วันก่อน การดูแลแผล จะมีความสำคัญมาก เพราะการติดเชื้อในแผลสามารถไปถึงเนื้อเยื่อของสมองได้ง่าย ในกรณีส่วนใหญ่ ยาปฏิชีวนะจะถูกให้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อก็ตาม
บทความที่น่าสนใจ : ผ่าตัด คู่มือการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานและการส่องกล้องอุ้งเชิงกรานมีผลข้างเคียงหรือไม่?
